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癌癥的三級預防

時間:2007-10-17 08:42 點擊: 次

隨著人類對癌這一頑癥認識的不斷深化、逐漸意識到癌的預防是抗擊癌癥最有效的武器。許多科學研究及有效控制活動表明，癌癥是可以避免的。1/3癌癥可以預防。1/3癌癥如能及早診斷，則可能治愈。合理而有效的姑息治療可使剩余1/3癌癥病人的生存質量得到改善。當今世界對我們傳統的習慣提出了很多挑戰，已出現的新的健康觀點需要不斷認識。個人、家庭及至社區比以往更有責任幫助自己和他人防患疾病，改善生活方式和環境以促進健康。政府必須采取適當措施，以支持個人、家庭及社區的活動。只有將腫瘤預防與控制納入到人們日常生活及工作議事日程中，才能真正起預防作用。

癌癥預防的最終目的，就是降低癌癥的發生率和死亡率。為了達到這一目的，可通過下列幾種預防措施：一級預防、二級預防、三級預防和化學預防等。
癌癥預防――一級預防、二級預防、三級預防

一級預防

Ⅰ級預防(Primary Prevention)－－第一級預防或病因預防。其目標是防止癌癥的發生。其任務包括研究各種癌癥病因和危險因素，針對化學、物理、生物等具體致癌、促癌因素和體內外致病條件，采取預防措施，并針對健康機體，采取加強環境保護、適宜飲食、適宜體育，以增進身心健康。對個人，這是０期，是重要的“防患于未然”時期。
1、避免吸煙
吸煙已經較明確的為人們所熟知的致癌因素，與30%的癌癥有關。煙焦油中含有多種致癌物質和促癌物質，如3—4苯丙芘，多環芳香烴、酚類、亞硝胺等，當煙草燃燒的煙霧被吸入時，焦油顆料便附著在支氣管粘膜上，經長期慢性刺激，可誘發癌變。吸煙主要引起肺、咽、喉及食管部癌腫，在許多其他部位也可使其發生腫瘤的危險性增高。
2、飲食結構
美國飲食、營養及癌委員會（DNC）的調查表明：結腸癌、乳腺癌、食管癌、胃癌及肺癌是最有可能通過改變飲食習慣而加以預防的。事實上，合理的膳食可能對大部分癌都有預防作用，特別是植物類型的食品中存在各種各樣的防癌成分，這些成分幾乎對所有癌的預防均有效果。
1997年中國營養學會公布的8條膳食指南為：
1）食物多樣，谷物為主。多種食品應包括谷物與薯類、動物性食品、豆類及其制品、蔬菜與水果及純熱量食品等5大類。
2）多吃蔬菜、水果與薯類，維護心血管健康，增加抗病能力，預防癌癥，預防眼疾。
3）每天吃奶類、豆類及其制品。我國膳食中鈣普遍缺乏，僅為推薦供應量的一半。而奶類食品含鈣量高，并與豆類食品一樣，是優良的蛋白質來源。
4）經常吃適量的魚、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉與葷油。動物性蛋白的氨基酸組成全面，賴氨酸含量高；而魚類的不飽和脂肪酸有降血脂、防血栓形成的作用。
5）膳食與體力活動平衡，保持適當體重。早、中、晚餐的供熱量分別為30%、40%及30%為宜。
6）吃清淡少鹽的膳食。我國居民的平均食鹽攝入量約每天15克，是世界衛生組織建議值的兩倍以上，故應減少食鹽量的攝入。
7）飲酒應節制。
8）吃清潔衛生、不變質的食品。包括選購符合衛生標準的食品，尤其是綠色食品。
3、其它如職業、環境、感染、藥物等
因職業和環境的原因而按觸一些化學物質可導致不同部位的腫瘤。例如肺癌（石棉）、膀胱部（苯胺染料）、白血病（苯）。有些感染性疾病與某些癌癥也有很密切的聯系：如乙肝病毒與肝癌，人乳頭瘤病毒與宮頸癌。在一些國家，血吸蟲寄生感染顯著增加膀胱癌的危險性。暴露于一些離子射線和大量的紫外線，尤其是來自太陽的紫外線，也可以導致某些腫瘤，特別是皮膚癌。常用的有致癌性的藥物包括性激素——雌激素和雄激素、抗雌激素藥三苯氧胺。絕經后婦女廣泛應用的雌激素與宮內膜癌及乳腺癌有關。

二級預防

Ⅱ級預防(Primary Prevention)－－第二級預防或臨床前預防、“三早”預防。其目標是防止初發疾病的發展。
其任務包括針對癌癥癥狀出現以前的那些潛在或隱匿的疾患，采取“三早”（早期發現、早期診斷、早期治療）措施。以阻止或減緩疾病的發展，盡早逆轉到０期，恢復健康。
（一）重視癌癥十大危險信號
1）體表或表淺可觸及的腫塊逐漸增大。
2）持續性消化異常，或食后上腹部飽脹感。
3）吞咽食物時胸骨不適感乃至梗噎感。

4）持續性咳嗽，痰中帶血。
5）耳鳴、聽力減退、鼻衄、鼻咽分泌物帶血。
6）月經期外或絕經期后的不規則陰道出血，特別是接觸性出血。
7）大便潛血、便血、血尿。
8）久治不愈的潰瘍。
9）黑痣、疣短期內增大、色澤加深、脫毛、癢、破潰等觀象。
10）原因不明的體重減輕。
（二）對某些人群進行普遍檢查。
（三）治療癌前病變
如食管上皮重度增生、胃粘膜胃粘膜的不典型增生、化生和萎縮性胃炎，慢性肝炎和肝硬化，結腸息肉，支氣管上皮的增生和化生等。
（四）加強對易感人群的監測
如有癌瘤遺傳易感性和癌瘤家族史的人群是癌瘤易感人群。必須定期對其進行監測。
（五）腫瘤自檢
對于體表可觸及可看到的部位，也可定期進行自檢。例如婦女的自我乳腺檢查。

三級預防

Ⅲ級預防(Primary Prevention)－－第三級預防，臨床（期）預防或康復性預防。其目標是防止病情惡化，防止殘疾。其任務是采取多學科綜合診斷（ＭＤＤ）和治療（ＭＤＴ），正確選擇合理甚至最佳診療方案，以盡早撲滅癌癥，盡力恢復功能，促進康復，延年益壽，提高生活質量，甚至重返社會。

癌癥預防――自我檢查
如發現自己有如下不適或相關癥狀應及時就診。中國醫學科學院根據我國的情況，提出下列十大癥狀，作為引起人們對癌癥腫注意的警號：
1、身體任何部位，如乳腺、頸部或腹部的腫塊，尤其是逐漸增大的。
2、身體任何部位，如舌頭、頰粘膜、皮膚等處沒有外傷而發和生的潰瘍，特別是經久不愈者。
3、中年以上的婦女出現不規則陰道流血或分泌物（俗稱白帶增多）。
4、進食時胸骨后悶脹、灼痛、異物感或進行性加重的吞咽不順。
5、久治不愈的干咳或談中帶血。
6、長期消化不良、進行性食欲減退、消瘦、又未找出明確原因者。
7、大便習慣改變，或有便血。
8、鼻塞、鼻衄、單側頭痛或伴有復視。
9、黑痣突然增大或有破潰、出血、原有的毛發脫落。
10、無痛性血尿。

除上述八大警號和十大癥狀外，還有以下一些征兆，也要高度警惕。
1、單側持續加重的頭痛、嘔吐和視覺障礙，特別是原因不明的復視。
2、耳鳴、聽力下降、回吸性咯痰帶血、頸部腫塊。
3、原因不明的口腔出血、口咽部不適、異物感或腔疼痛。
4、無痛性持續加重的黃疸。
5、乳頭溢液，特別是血性液體。
6、男性乳房增生長大。
7、原因不明的疲乏、貧血和發熱。
8、原因不明的全身性疼痛、骨關節疼痛。
另外，癌前病變也應視為早期征兆。如粘膜白斑病、皮膚慢性潰瘍、瘺管、增殖性疤痕（特別是化學藥品燒傷引起的疤痕）、萎縮性胃炎和腸上皮化生、直腸多發性息肉、皮膚角化癥（特別是大小魚際處的手掌角化癥、乳腺囊性小葉增生病、宮頸糜爛、宮頸息肉等）可發展為癌癥。

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