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我院實(shí)施腹腔鏡低位直腸癌根治術(shù)

時(shí)間:2009-06-11 10:53 點(diǎn)擊:

  近日,我院普外科由王新建、隋玉杰、牛家增組成的治療小組成功地為一位男性低位直腸癌患者完成了腹腔鏡直腸癌根治術(shù),術(shù)后患者恢復(fù)良好。據(jù)悉這是哈密市首例獨(dú)立完成的腹腔鏡超低位直腸癌根治術(shù),該手術(shù)的順利實(shí)施標(biāo)志我院普外科的腹腔鏡結(jié)、直腸手術(shù)水平又上了一個(gè)新臺(tái)階。簡介如下:

  患者,男,60歲,體重85Kg,因“反復(fù)大便帶血1年,大便次數(shù)增多伴粘液便10余天”入院,查體:胸膝位,進(jìn)指約6cm12點(diǎn)-2點(diǎn)處可觸及菜花樣腫物。結(jié)腸鏡活檢病理證實(shí)為腺癌。CT顯示腫瘤呈潰瘍型,直徑約2.5cm,腫瘤下緣平對(duì)尾骨尖。經(jīng)充分術(shù)前準(zhǔn)備,查無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,無手術(shù)禁忌,在全麻下行腹腔鏡直腸癌根治術(shù)。術(shù)后患者恢復(fù)良好,未出現(xiàn)任何并發(fā)癥。

  圖1:腹腔鏡直腸癌根治術(shù)后照片

我院實(shí)施腹腔鏡低位直腸癌根治術(shù)

  直腸癌是一種常見的惡性腫瘤,我國直腸癌患者中75%以上屬于低位,以往多需要行造瘺手術(shù),近年來由于手術(shù)器械的改進(jìn),部分低位腫瘤患者也可以保留肛門,極大地改善了生活質(zhì)量。

  直腸癌根治術(shù)手術(shù)主要操作在盆腔內(nèi)進(jìn)行,傳統(tǒng)的開腹手術(shù)由于盆腔狹小視野不清,尤其是低位腫瘤有時(shí)僅能靠手感進(jìn)行分離,解剖層面不清,易損傷盆腔植物神經(jīng)叢,影響術(shù)后性生活等。由于腹腔鏡可以深入到盆腔內(nèi),且鏡頭具有放大效應(yīng),所以對(duì)盆筋膜臟壁二層間隙的判斷和入路的選擇更為準(zhǔn)確;腹腔鏡對(duì)盆腔植物神經(jīng)叢的識(shí)別和保護(hù)作用更確切;超聲刀銳性解剖能更完整地切除直腸系膜,降低腫瘤的復(fù)發(fā)。所以腹腔鏡直腸癌根治術(shù)較傳統(tǒng)的開腹手術(shù)創(chuàng)傷更小,神經(jīng)保護(hù)更完善,淋巴結(jié)清掃更徹底。腹腔鏡直腸癌根治中以低位保肛手術(shù),尤其是肥胖的男性患者難度最大,因?yàn)樵擃惢颊吲枨豢捎每臻g狹小,我院能夠獨(dú)立完成該手術(shù)表明我院普外科的腹腔鏡結(jié)、直腸手術(shù)水平又上了一個(gè)新臺(tái)階,有能力完成各種腹腔鏡結(jié)、直腸手術(shù)。

  腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)創(chuàng)傷明顯減小,術(shù)后恢復(fù)快。術(shù)后照片對(duì)比。

  圖2:傳統(tǒng)開腹直腸癌根治術(shù)術(shù)后照片

我院實(shí)施腹腔鏡低位直腸癌根治術(shù)

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