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泌尿外科成功為一罕見巨大腎癌患者實施手術

時間:2009-04-02 10:42 點擊:

  日前,我院泌尿外科在董禮明主任的帶領下成功地為一位腎癌患者實施了右腎根治術,切除腫瘤的體積為20cm×18cm×15cm,臺下稱重,約1900克。該手術的順利實施標志該院泌尿外科對惡性腫瘤的手術操作及復雜患者圍手術期處理水平又上新臺階。

  患者,李某,女,43歲,因右腎巨大占位病變來我院就診。在門診行CT檢查提示右腎癌。從CT片可見到下腔靜脈受到腫瘤壓迫,如此體積巨大的腎癌多數要到北京、上海等大醫院手術,并且手術的風險很大。泌尿外科董主任經過認真考慮,決定將該患者收進泌尿外科病房。

  患者入院后進一步行MRI檢查及常規術前檢查,發現患者肝功能差,谷草轉氨酶及谷丙轉氨酶均明顯升高,經過檢查肝炎指標,結果為乙肝小三陽,DNA檢查病毒復制活躍。鑒于患者特殊體征,董主任申請醫務科組織消化、傳染、普外、ICU等相關臨床科室專家進行會診討論,專家一致認為患者右腎癌診斷明確,肝功能差,耐受手術的能力差,容易導致肝衰竭,引起多器官功能障礙。由于患者腎癌巨大,手術風險較高,鑒于病例的特殊性,專家組制定了詳細的手術方案,并對術前、術中、術后可能出現的情況做好充分的應對準備,決定對病人先行保肝治療。

  為確保手術的順利進行,于術前2-3天先行右側腎動脈栓塞,以減少腫瘤血運,易于術中分離減少出血。進行放射介入治療,阻斷右腎下級動脈血供。并于近日對患者進行全麻狀態下行右腎癌根治術。術中見腫瘤位于右腎下極,膨隆如嬰兒頭顱大小,腫瘤與腎脂肪囊有粘連,下腔靜脈關系受壓迫,無明顯浸潤,腹腔未見轉移。經過幾個小時的奮戰,董禮明主任醫師及其助手終于將腫瘤完整切除。由于術前完善的準備,在術中出血極少。術后患者病情平穩,未出現明顯并發癥,并很快康復出院。

  如此巨大的腎癌在我院泌尿外科非常少見,特別是患者同時合并乙肝等內科疾病,出現了重要器官功能障礙,增加了圍手術的風險。該手術的順利實施是泌尿外科和兄弟科室精誠合作的結果,標志我院對腎癌的外科治療水平達到了國內先進水平。

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