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我院腹腔鏡結腸手術新進展

時間:2009-03-19 10:39 點擊:

  近日,我院普外科由王新建、崔夕軍、隋玉杰組成的治療小組成功地為一名女性患者完成了腹腔鏡輔助乙狀結腸癌根治術。這項手術在我院尚屬首例。

  該患者因“大便帶血一個月”入住我院,結腸鏡顯示乙狀結腸癌。醫療小組決定在硬膜外麻醉下行腹腔鏡乙狀結腸癌根治術,術中于腹壁上做四個1.0—0.5cm小切口,建立操作通道,在腔鏡下將乙狀結腸及系膜完整切除,徹底清掃區域淋巴結。最后于左下腹做一4.0cm小切口,將擬切除腸管拖到腹壁外,切除病灶后行端端吻合,手術切口(見術后照片1)。患者術后第1天即能自行下地活動,第2天腸功能恢復,第三天開始進食,第8天出院,恢復良好。

我院腹腔鏡結腸手術新進展

  圖一:腔鏡結腸切除手術

  傳統開腹手術切口通常在25cm左右(見手術照片2),患者術后疼痛重,下地活動晚,多數需要3-4天才能下地活動,并且需要他人的攙扶,不利于腸功能的恢復及下肢靜脈血栓形成的預防等。住院時間長,通常需要2周左右,大大增加了陪護人員的工作量。腹腔鏡輔助手術的切口通常在5cm左右,與闌尾炎的手術切口相當,術后疼痛輕,通常術后第1天即可自行下地活動,腸功能恢復快,可早期拔除胃腸減壓管及早期進食。住院時間短,約在1周左右。大大減輕陪護人員的工作量。由于切口小,切口裂開的發生率大大減少。

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  圖二:傳統開腹結腸切除手術

  此外,腹腔鏡TME還具有以下優勢:對盆筋膜臟壁二層間隙的判斷和入路的選擇更為準確;腹腔鏡對盆腔植物神經叢的識別和保護作用更確切;超聲刀銳性解剖能更完整地切除直腸系膜。

  該小組此前還曾完成1例腹腔鏡輔助降結腸、乙狀結腸+直腸的聯合切除術也取得了良好的效果,表明我院有能力對所有的結腸直腸病變開展腹腔鏡微創手術治療。

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