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我院開展螺旋型鼻腸管植入術

時間:2011-06-14 16:22 點擊: 次

　　腸內營養是危重病人最常見的營養方式，然而，許多危重病人存在不同程度的胃動力紊亂，容易產生腹脹、嘔吐、腹瀉等消化道并發癥。傳統的胃管營養容易發生反流和誤吸，引發肺部感染，不利于腸內營養的實施，而螺旋型鼻腸管可基本避免營養液的反流或誤吸，對危重癥患者進行早期腸內營養。自去年年底，我院在ICU率先開展螺旋型鼻腸管置入術，成為哈密地區少數運用此技術的醫院之一。

　　對于危重病人來說，由于其消化器官功能衰退，實施腸內營養能夠起到維持細胞代謝，保持組織器官的結構與功能，進而調控免疫、內分泌等功能，加快組織修復，促使病人康復。腸內營養支持已成為一種重要的治療方法，甚至具有藥理學作用，不但是腸瘺、短腸綜合征、腸道炎性疾病等的重要治療措施，也是重癥胰腺炎、器官移植、腫瘤及重危病人不可缺少的治療手段，而螺旋型鼻腸管正是提供腸內營養的重要工具。

　　螺旋型鼻腸管是一種在X光下可見的聚氨脂管，具有記憶功能，柔軟、易彎曲，不易刺激鼻腔、咽喉，對胃酸不敏感。管道全長約145cm，頭部圓型，可防止損傷胃腸道黏膜，并有4個側孔，避免發生管道阻塞，能夠滿足腸內營養的需要。

　　由于常規的硅膠胃管質地較軟，對一些昏迷、吞咽困難等患者失去了胃管推入過程中的引導作用和氣管插管、氣管切開患者所插氣管導管對食道的擠壓作用，容易使胃管在鼻咽、口腔內蜷曲、盤旋而造成置管困難、置管異常。這種情況不僅增加了患者的痛苦，還嚴重影響治療。而螺旋型鼻腸管利用導絲作內芯可以很好的改善這些問題，較之普通胃管，鼻腸管更多的優勢在于更好的柔韌性和舒適性、更細的規格，以減少患者咽喉部不適，減少臨床肺部感染、誤吸的發生，減少食道、胃的損傷，減少患者咽下困難，有利于吞咽功能恢復。

　　在插入過程中，螺旋型鼻腸管通過引導鋼絲被伸直，置入胃中后取出導絲，在8至12小時以內，鼻腸管在胃腸動力正常的情況下自行通過幽門，也可在內窺鏡的幫助下通過幽門。由于其質軟、刺激性小、患者耐受良好，可置于消化道內42天（最多2個月以上），尤其適用于長期住院病人，神經內外科、普外科、腫瘤科尤為適用。目前螺旋型鼻腸管應用較多的疾病包括腦出血、重癥胰腺炎、脊髓損傷、燒傷、MODS（多器官功能衰竭綜合征）等。

　　據我院ICU的護士衛方方介紹，她在去年秋天去濱州醫學院附屬醫院進修時學習了螺旋型鼻腸管置入手法，并將這一技術帶回醫院。在此之前，由于對螺旋型鼻腸管及其置入手法缺乏了解，博愛并沒有醫院開展這一技術，在整個哈密地區也并不普遍。到目前為止，我院已開展十余例螺旋型鼻腸管置入術，希望今后有更多兄弟科室應用這一技術，使其輔助更多危重病人找回健康。

加入收藏打印文章作者：哈密博愛男科醫院

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