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　　為確保醫療質量和醫療安全，降低醫療費用，衛生部陸續公布了230個常見病、多發病的臨床路徑，并要求各醫院尤其是三級醫院實施臨床路徑管理。去年4月，我院成為哈密市臨床路徑試點醫院，先行選擇心血管內科、普外科兩個專業開展臨床路徑管理試點工作，獲得了有益經驗。今年3月，我院制定了《臨床路徑管理工作實施方案》，臨床路徑工作在原有試點專業的基礎上，要求今年每個專業確定3個病種實施臨床路徑管理。

　　臨床路徑模式新穎

　　通俗來說，臨床路徑是一個事先寫好的標準化的工作流程，將某疾病或手術的關鍵性治療、檢查和護理活動標準化，按照預計住院天數設計成表格，將治療、檢查和護理活動的順序以及時間的安排盡可能地達到最優化，使大多數罹患此病或實施此手術的患者由入院到出院都能依此流程接受治療。

　　傳統的醫療模式中，不同地區、不同醫院、不同的治療組或者不同醫師個人針對某一疾病可能采用的不同治療方案，可能產生不同治療結果，醫療質量通過質量管理委員會進行評估。而臨床路徑醫療模式打破了傳統模式，由醫師統一意見，制定出一個標準路徑，要求所有醫師按照標準路徑開展醫療工作，醫療質量持續改進委員會依標準路徑進行監督、檢查和改進，整個醫療過程規范有序。

　　臨床路徑出臺的背景是配合公立醫院改革和醫改的推進，目的是改善與提升醫療質量，進一步規范臨床診療行為，減少不必要的醫療及護理差異；縮短住院日，減少合并癥、感染率、再入院率與死亡率，提升患者的滿意度，預防醫療糾紛；控制和降低臨床常見病醫藥費用，減輕患者負擔，保障醫療安全。

　　試點工作成效顯著

　　2010年，我院研究決定心血管內科、普外科2個專業的持續性室性心動過速、結節性甲狀腺腫等6個病種作為臨床路徑試點病種，制定了《臨床路徑管理試點工作實施方案》，并成立了臨床路徑管理試點工作領導小組，由院長顏祥布親自擔任組長，有關職能、臨床科室負責人擔任成員。

　　自試點工作開展以來，試點病種的病人平均住院日、醫療及藥品費用普遍降低，出入院診斷符合率及病人滿意率明顯提高。以普外科為例，共收治進入臨床路徑管理的結節性甲狀腺腫患者34例，平均住院日減少2.1天，出入院診斷符合率提高2.5%，平均節省醫療費用482元，藥品費用減少312元。

　　試點工作期間，凡進入路徑的病例，均嚴格按照臨床路徑要求執行，進一步規范了臨床用藥，促進醫療質量不斷提高，同時有效降低了醫療費用，切實減輕患者就醫負擔。

　　今年1月，我院臨床路徑管理試點工作圓滿結束。通過試點，我院探索并建立起了適合醫院實際的臨床路徑管理制度、工作模式、運行機制以及質量評估和持續改進體系，為下一步臨床路徑管理工作積累了經驗，并提供了有效的實踐參考。

　　全新模式全面實施

　　在試點工作的基礎上，2011年我院將擴大臨床路徑管理的范圍，在全院范圍各個專業全面鋪開，并根據反饋，修訂了臨床路徑的標準、加強變異評估等關鍵環節管理，切實做好今年臨床路徑管理工作。

　　今年3月，我院制定了《臨床路徑管理工作實施方案》，旨在通過臨床路徑管理實現診療護理流程的標準化，提高工作效率和內涵質量，有效避免亂開藥、濫檢查等過度治療現象，同時增進醫患溝通，建立和諧醫患關系，合理使用醫療資源，控制非必要醫療支出。

　　4月18日晚，在我院綜合樓禮堂舉行了“臨床路徑相關知識培訓”，副院長臧傳農向全院醫護人員詳細講解了臨床路徑的相關知識，為臨床路徑管理工作在全院鋪開打下了基礎。

　　具體來說，臨床路徑的實施程序是：

　　㈠病種選擇

　　我院組織召開專題會，以衛生部《臨床路徑管理指導原則（試行）》為依據，結合各科室實際情況，每個專業選擇3個病種實施臨床路徑管理。研究編制臨床路徑表單，確定標準化醫囑，做到全面化、程序化，并相對固定。

　　㈡開展培訓

　　臨床路徑實施前，我院組織對各專業人員進行系統培訓，使醫療、護理、藥學、醫技及其他相關科室人員掌握臨床路徑管理的有關知識和實施臨床路徑管理的意義，明確各自職責。

　?、缃M織實施

　　我院各科室將嚴格按照醫院《臨床路徑實施流程》組織實施，在臨床實際工作中，對臨床路徑的合理性進行檢測，發現的問題及時加以改進完善，逐步形成一套合理、切實可行的臨床路徑管理體系。

　　㈣評價與總結

　　實施小組每月統計相關指標數據并上報，指導評價小組每季度對臨床路徑實施的過程和效果進行評價、分析，并提出質量改進建議，實施小組根據質量改進建議制訂質量進一步完善方案。

　　臨床路徑管理開創了一項全新的醫療模式，國內可借鑒的成熟經驗很少，我院將在實施過程中深入研究，加強交流，大膽探索，勇于創新，不斷提高醫療質量和服務水平，保障醫療安全，切實為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療服務，并為全市的臨床路徑管理工作積累有益經驗。